С чего начать
Прикорм вводит педиатр, по состоянию ребёнка. Таблица лишь ориентир, назначением она не служит. Сроки и объёмы определяет педиатр.
Прикормом называют все продукты, кроме грудного молока и детской молочной смеси. Вводят его, когда одного молока или смеси малышу уже недостаточно.
- Российская Программа называет интервал 4–6 месяцев, ВОЗ 6 месяцев. Источники расходятся (подробнее ниже), поэтому срок для вашего ребёнка называет педиатр.
- Каждый новый продукт вводят с небольшого количества. За 5–7 дней его доводят до объёма, который указан для возраста.
- Молоко или смесь остаются: прикорм вводят на фоне продолжающегося грудного вскармливания или смеси.
Когда малыш готов к прикорму
Одного возраста мало. Союз педиатров России называет три приметы готовности:
- Малыш интересуется едой: смотрит, как вы едите. Проверка из рекомендаций: во время вашей еды дать ему пустую ложку. Если он недоволен, что она пуста, интерес, вероятно, появился.
- Малыш сидит сам или с поддержкой. Кормить лёжа нельзя: ребёнок может подавиться.
- Угас «рефлекс выталкивания». Малыш перестал выталкивать языком всё, что кладут в рот: и еду, и пустышку.
По Программе, раньше 4 месяцев ребёнок ещё не готов усваивать иную пищу, чем молоко или смесь. Если вводить прикорм позже 6 месяцев, растёт риск нехватки железа, цинка и других веществ, а навык жевания густой пищи формируется с задержкой.
Таблица: что вводят и когда
Источники открыты:
Так выглядит порядок по таблице 5.1 из Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни (методические рекомендации, 2019):
- 4–5 месяцев: овощное пюре или каша, фруктовое пюре и масло: растительное к овощам, сливочное к каше;
- 6 месяцев: мясное пюре и детское печенье;
- 7 месяцев: желток;
- 8 месяцев: рыбное пюре, творог, фруктовый сок, детский кефир и другие кисломолочные напитки, пшеничный хлеб или сухари;
- 9–12 месяцев: те же продукты, объёмы больше.
Теперь объёмы из той же таблицы. Прочерк «—» значит, что продукт на этом возрасте не вводят.
| Продукт | 4–5 мес. | 6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9–12 мес. |
|---|---|---|---|---|---|
| Овощное пюре | 10–150 | 150 | 150 | 150 | 150 |
| Каша | 10–150 | 150 | 150 | 180 | 200 |
| Мясное пюре промышленного производства / отварное мясо1 | — | 5–30 / 3–15 | 40–50 / 20–30 | 60–70 / 30–35 | 80–100 / 40–50 |
| Фруктовое пюре2 | 5–50 | 60 | 70 | 80 | 90–100 |
| Желток (доля желтка) | — | — | 1/4 | 1/2 | 1/2 |
| Творог3 | — | — | — | 10–40 | 50 |
| Рыбное пюре | — | — | — | 5–30 | 30–60 |
| Фруктовый сок | — | — | — | 5–60 | 80–100 |
| Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки | — | — | — | 200 | 200 |
| Печенье детское | — | 3 | 5 | 5 | 5 |
| Хлеб пшеничный, сухари | — | — | — | 5 | 10 |
| Растительное масло4 | 1–3 | 5 | 5 | 6 | 6 |
| Сливочное масло5 | 1–3 | 4 | 4 | 5 | 5 |
1 Мясное пюре без добавления овощей и круп. Первое число для пюре промышленного производства, второе для отварного мяса.
2 В таблице отмечено: не в качестве первого прикорма. На странице для родителей Союза педиатров сказано иначе, смотрите «Где источники расходятся».
3 Творог до 8 месяцев вводят по показаниям с 6 месяцев (решает врач).
4 Добавляют к овощному пюре. 5 Добавляют к каше.
Таблица не уточняет, это объём за раз или за день; спросите педиатра. Диапазоны (например, 10–150) приведены так, как они напечатаны в таблице.
Общие правила из Программы
- Новый продукт начинают с небольшого количества и за 5–7 дней доводят до объёма по возрасту. Всё это время наблюдают за переносимостью.
- Новое дают в первой половине дня, чтобы заметить возможную реакцию.
- Каши, овощные и фруктовые пюре начинают с одного вида, потом добавляют другие. Каши безмолочные, из одного вида крупы; их разводят грудным молоком или смесью, которую получает ребёнок.
- Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или смесью. Соль и сахар в прикорм не добавляют.
- Малыш отказался от нового вкуса? Это обычно: иногда нужно до 10–15 попыток, продукт предлагают повторно.
- Новые продукты не вводят во время острых инфекций и в течение 3–5 дней до и после профилактических прививок.
- Кисломолочные напитки не раньше 8 месяцев и не больше 200 мл. Цельное коровье молоко не годится как основное питание.
- В 9–10 месяцев пюре постепенно заменяют мелкоизмельчёнными продуктами.
- Воду, специальную детскую бутилированную или кипячёную, предлагают небольшими порциями между кормлениями, 150–200 мл в сутки.
Грудное вскармливание и смесь
При грудном вскармливании
Срок по Программе тот же, 4–6 месяцев. ВОЗ рекомендует начинать с 6 месяцев и давать прикорм в дополнение к грудному молоку. В Программе добавлено: чтобы сохранить лактацию, ребёнка прикладывают к груди после каждого кормления с прикормом.
На смеси (искусственное вскармливание)
Программа называет тот же интервал, 4–6 месяцев, и для грудного, и для искусственного вскармливания. Таблица в ней одна для всех. Какую смесь и сколько давать вместе с прикормом, определяет педиатр.
Где источники расходятся
Программа Союза педиатров России: интервал 4–6 месяцев; здоровому ребёнку, по её тексту, предпочтительно в 5 месяцев. ВОЗ: с 6 месяцев.
С первого продукта тоже спор. Программа: овощное пюре или каша, а фруктовое не первым. На странице для родителей Союза педиатров: первым может быть любой продукт, хотя в России традиционно начинают с овощей или каш.
Поэтому и срок, и первый продукт выбирает педиатр, глядя на вашего ребёнка.
О чём таблица молчит
Схем для малышей с аллергией, болезнями пищеварения, избытком или недобором веса тут нет: для них сроки и первый продукт выбирает врач. Советов, что давать при болезни, тоже нет, мы их не пишем сознательно.
Таблица взята из документа 2019 года. Более новой редакции мы не нашли.
Записи в телефоне
Когда и что малыш ел, можно записывать. В «Рядом» есть дневник малыша: кормления, сон, температура.
Источники
Источники открыты:
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации, НМИЦ здоровья детей Минздрава России, Москва, 2019; утверждены председателем Исполкома Союза педиатров России и согласованы главным внештатным педиатром Минздрава России 03.09.2019. Глава 5 «Организация прикорма», таблица 5.1.
- Союз педиатров России: «Введение прикорма» — страница для родителей.
- ВОЗ: Complementary feeding (прикорм).
- ВОЗ: Infant and young child feeding (питание младенцев и детей раннего возраста).
Медицинской консультации здесь нет: по состоянию ребёнка прикорм вводит педиатр, а таблица лишь справка.