Как пользоваться цифрами
По этим числам диагноз не ставят. Вес и рост оценивает педиатр, по динамике.
- Норма — это коридор. В таблице для каждого возраста три числа: нижняя граница, середина и верхняя граница. Вес разных здоровых малышей одного возраста бывает разным.
- Одно взвешивание даёт одну точку. Методичка НМИЦ пишет, что самым информативным считается многократное измерение: точки веса наносят на график роста и смотрят, как они идут.
- Быстрее всего вес растёт в первые 3 месяца, потом прибавка постепенно уменьшается (НМИЦ здоровья детей).
- Таблицы ВОЗ составлены для доношенных малышей. Недоношенным они не подходят, пока те не достигнут скорректированного возраста доношенности (НМИЦ). Как считать для вашего малыша, спросите педиатра.
Вес по месяцам: таблицы ВОЗ для мальчиков и девочек
Источники открыты:
Это «Стандарты роста детей ВОЗ» (WHO Child Growth Standards, 2006), показатель «вес к возрасту». Числа взяты из таблиц ВОЗ без изменений: так, как ВОЗ их опубликовала, с одним знаком после запятой. Вес в килограммах, возраст ровно столько месяцев, сколько написано в строке.
Мальчики
| Возраст | Нижняя граница −2 SD | Середина медиана | Верхняя граница +2 SD |
|---|---|---|---|
| При рождении | 2,5 | 3,3 | 4,4 |
| 1 месяц | 3,4 | 4,5 | 5,8 |
| 2 месяца | 4,3 | 5,6 | 7,1 |
| 3 месяца | 5,0 | 6,4 | 8,0 |
| 4 месяца | 5,6 | 7,0 | 8,7 |
| 5 месяцев | 6,0 | 7,5 | 9,3 |
| 6 месяцев | 6,4 | 7,9 | 9,8 |
| 7 месяцев | 6,7 | 8,3 | 10,3 |
| 8 месяцев | 6,9 | 8,6 | 10,7 |
| 9 месяцев | 7,1 | 8,9 | 11,0 |
| 10 месяцев | 7,4 | 9,2 | 11,4 |
| 11 месяцев | 7,6 | 9,4 | 11,7 |
| 12 месяцев | 7,7 | 9,6 | 12,0 |
Девочки
| Возраст | Нижняя граница −2 SD | Середина медиана | Верхняя граница +2 SD |
|---|---|---|---|
| При рождении | 2,4 | 3,2 | 4,2 |
| 1 месяц | 3,2 | 4,2 | 5,5 |
| 2 месяца | 3,9 | 5,1 | 6,6 |
| 3 месяца | 4,5 | 5,8 | 7,5 |
| 4 месяца | 5,0 | 6,4 | 8,2 |
| 5 месяцев | 5,4 | 6,9 | 8,8 |
| 6 месяцев | 5,7 | 7,3 | 9,3 |
| 7 месяцев | 6,0 | 7,6 | 9,8 |
| 8 месяцев | 6,3 | 7,9 | 10,2 |
| 9 месяцев | 6,5 | 8,2 | 10,5 |
| 10 месяцев | 6,7 | 8,5 | 10,9 |
| 11 месяцев | 6,9 | 8,7 | 11,2 |
| 12 месяцев | 7,0 | 8,9 | 11,5 |
«Середина» (медиана) — вес, который в стандартной группе детей ВОЗ был у середины: примерно у половины детей меньше, у половины больше. «Нижняя граница» и «верхняя граница» это значения −2 SD и +2 SD. SD (стандартное отклонение) показывает, насколько вес разных детей отличается от середины. Таблица 6.2 методички НМИЦ показывает, что −2 SD соответствует 2,3-му перцентилю, а +2 SD 97,7-му. Иными словами, между этими границами лежит вес подавляющего большинства детей стандартной группы.
«При рождении» это вес доношенного новорождённого по стандарту ВОЗ. Более подробные таблицы по неделям и дням ВОЗ тоже публикует, они по ссылкам в блоке «Источники».
Попал малыш в коридор или вышел из него, это ещё не диагноз и не повод что-то делать самим. Что значит вес вашего малыша, скажет педиатр: он смотрит на динамику, на рост и на самого ребёнка.
Откуда берутся границы нормы
ВОЗ пишет, что её стандарты 2006 года описывают нормальный рост ребёнка от рождения до 5 лет при хороших условиях жизни, включая рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. По заявлению ВОЗ, их можно применять ко всем детям в любой стране.
Таблицы построены по данным более 8 тысяч детей из шести стран: Бразилии, Ганы, Индии, Норвегии, Омана и США. ВОЗ при этом прямо отмечает, что у детей, конечно, есть индивидуальные различия. Поэтому в таблице коридор: единого «правильного» числа нет.
Почему врач смотрит на динамику
- Единичное число мало что говорит. Методичка НМИЦ: наиболее информативно многократное измерение с нанесением точек длины и массы тела на графики роста, так лучше видна динамика.
- У каждого ребёнка свой график. ВОЗ рекомендует, чтобы у каждого ребёнка была собственная диаграмма, по которой оценивают его рост, и дальнейшее наблюдение.
- По методичке НМИЦ, на первом году жизни длину и массу тела измеряют ежемесячно; детей взвешивают без одежды и подгузника на хорошо откалиброванных весах.
- Недоношенных это тоже касается. Методичка пишет: определяющая здесь динамика всех показателей развития, то есть массы, длины тела и окружности головы. Одной прибавки массы тела для оценки мало.
Поэтому на приёме смотрят, как точки одного ребёнка идут от взвешивания к взвешиванию. Это и называют оценкой по динамике, её делает педиатр.
Прибавка веса по месяцам
Источники открыты:
Методичка НМИЦ здоровья детей: в первый год жизни ребёнок растёт быстро. От рождения до 5–6 месяцев его вес удваивается. Больше всего ребёнок прибавляет в массе и длине в первые 3 месяца, потом прибавка постепенно уменьшается.
| Возраст | Прибавка массы тела, г в день |
|---|---|
| 0–3 месяца | 25–36 |
| 3–6 месяцев | 13–21 |
| 6–9 месяцев | 7–14 |
| 9–12 месяцев | 4–12 |
Таблица 6.1 «Средняя прибавка массы тела и роста у детей на первом году жизни» из методических рекомендаций «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (НМИЦ здоровья детей Минздрава России, Союз педиатров России, 2019). В методичке указано, что цифры даны по нормам роста ВОЗ 2006 года. Это диапазоны за три месяца, требований к каждому дню в них нет.
Прибавка за месяц по данным ВОЗ
ВОЗ отдельно публикует «стандарты скорости роста»: на сколько граммов малыш в среднем прибавляет за каждый месяц. В таблице стоит середина (медиана), у разных детей прибавка за месяц бывает и меньше, и больше.
| Промежуток | Мальчики | Девочки |
|---|---|---|
| 0–4 недели | 1023 | 879 |
| 4 недели – 2 месяца | 1196 | 1011 |
| 2–3 месяца | 815 | 718 |
| 3–4 месяца | 617 | 585 |
| 4–5 месяцев | 522 | 489 |
| 5–6 месяцев | 422 | 401 |
| 6–7 месяцев | 357 | 344 |
| 7–8 месяцев | 316 | 311 |
| 8–9 месяцев | 285 | 273 |
| 9–10 месяцев | 259 | 245 |
| 10–11 месяцев | 243 | 233 |
| 11–12 месяцев | 239 | 232 |
WHO Growth Velocity Standards, таблицы «1-month weight increments», от рождения до 12 месяцев (z-scores). В таблицах ВОЗ есть и границы от −3 SD до +3 SD: разброс между детьми большой. Полные таблицы смотрите по ссылкам в блоке «Источники».
Где источники расходятся
Про удвоение веса: методичка НМИЦ называет срок от рождения до 5–6 месяцев. В таблицах ВОЗ середина (медиана) веса при рождении 3,3 кг у мальчиков и 3,2 кг у девочек, в 3 месяца 6,4 кг и 5,8 кг, в 4 месяца 7,0 кг и 6,4 кг. Мы не выбираем между формулировками: в методичке сказано в общем виде, а таблицы ВОЗ показывают середину по месяцам.
Таблицы сделаны по-разному: методичка даёт диапазон прибавки в граммах в день за три месяца, ВОЗ середину прибавки в граммах за каждый месяц. Напрямую их сравнивать нельзя.
Российских таблиц веса по месяцам в этой методичке нет, она отсылает к нормам роста ВОЗ 2006 года. Поэтому числа веса на этой странице взяты у ВОЗ.
Чего вы здесь не найдёте
Оценок вроде «мало» или «много», выводов по конкретному весу, советов по кормлению и режиму и калькулятора здесь нет. С любым вопросом о весе вашего малыша идите к педиатру, который его наблюдает. Цифры из блогов и форумов мы не берём, только из источников ниже.
Записи в телефоне
Вес, рост и окружность головы малыша можно записывать в «Рядом», это дневник малыша для мам. Приложение ничего не оценивает, записи нужны, чтобы показать их педиатру.
Источники
Источники открыты:
- ВОЗ: Child Growth Standards, Weight-for-age (на английском) — страница с таблицами «вес к возрасту». Использованы таблицы по z-оценкам, от рождения до 5 лет: мальчики (PDF) и девочки (PDF).
- ВОЗ: Child Growth Standards, Weight velocity (на английском) — прибавка веса. Использованы таблицы «1-month weight increments»: мальчики (PDF) и девочки (PDF).
- ВОЗ: Child growth standards, вопросы и ответы (на английском, 12.02.2025).
- ВОЗ: World Health Organization releases new Child Growth Standards (на английском, 27.04.2006).
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации, НМИЦ здоровья детей Минздрава России, Союз педиатров России, 2019 (глава 6 «Оценка нутритивного статуса у детей первого года жизни», таблицы 6.1 и 6.2, с. 34–35 печатной нумерации).
Это не медицинская консультация. Таблицы помогают сориентироваться, а оценку веса и роста даёт педиатр по динамике.